Rady Children's Hospital San Diego

Insect Bite

 Definition

  • Child was bitten by an insect (bug)
  • Most are mosquito bites

This topic excludes bees, ticks and spiders

Picadura De Insecto

 Definición De Los Síntomas

  • El niño(a) sufrió un piquete de un insecto (bicho)
  • La mayoría son de mosquito

Este tema no incluye picadura de abejas, garrapatas o arañas

Symptoms & Causes

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Symptoms

  • Insect bites usually cause a small red bump.
  • Often it looks like localized hives (one large one or several small ones)
  • Sometimes a small water blister occurs in the center of the bump, especially in younger children.
  • Itchy Insect Bites: Bites of mosquitoes, chiggers (harvest mites), fleas, and bedbugs usually cause itchy, red bumps.
  • Painful Insect Bites: Bites of horseflies, deer flies, gnats, fire ants, harvester ants, blister beetles, and centipedes usually cause a painful, red bump. Within a few hours, fire ant bites can change to blisters or pimples.

Mosquito Bites: Types of Reactions

  • In North America, mosquito bites are usually just an annoyance, causing very itchy red skin bumps. Often, it looks like localized hives (one large one or several small ones).
  • When a mosquito bites an individual, various chemicals are injected into the skin. The red bumps are actually the body's allergic reaction to these chemicals. The skin reaction can look like a hive.
  • Suspect mosquito bites if there are bites on other parts of the body. Mosquito bites of the upper face can cause eyelid to swell up for several days. With bites, the swelling can be pink as well as large (especially age 1-5 years).
  • However, the mosquito can sometimes be a carrier of blood-borne diseases (e.g., West Nile Virus).

Anaphylaxis

  • A severe life-threatening allergic reaction is called anaphylaxis.
  • The main symptoms are difficulty breathing and swallowing starting within 2 hours of the sting.
  • Anaphylaxis can occur with bee, yellow jacket, wasp, or fire ant stings (rarely with other insects). Onset usually is within 20 minutes.

First Aid Advice for Anaphylaxis - Epinephrine (pending EMS arrival)

  • If you have epinephrine (Epi-pen or Twinject), give it now. 
  • Do this while calling 911 (Reason: life-saving advice).
  • Over 66 pounds (30 kg): 0.3 mg. Auto-inject Epi-Pen or give 0.3 ml Twinject.
  • 33-66 pound (15-30 kg) child: 0.15 mg. Auto-inject Epi-Pen Jr. or give 0.15 ml Twinject.
  • < Less than 33 pounds (15 kg) child: Give dosage recommended by your doctor (or 0.1 ml if you have an epinephrine ampule).
  • Inject it into the muscle (IM) of the upper outer thigh.
  • Can be given through clothing if necessary.
  • Benadryl: After giving epinephrine, give oral Benadryl or other antihistamine if the child is able to swallow. 

First Aid Advice for Anaphylactic Shock

  • Lie down with feet elevated.

Síntomas & Causas

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Síntomas

  • Las picaduras de insecto normalmente causan un pequeño chichón rojo.
  • A menudo parecen como ronchas localizadas (una grande o varias pequeñas)
  • A veces aparecen pequeñas ampollas de agua en el centro del chichón, especialmente en los niños menores
  • Picadura de insecto con comezón: Las picaduras de mosquitos, ácaros, pulgas y chinches normalmente causan comezón y ronchas rojas.
  • Picaduras de insectos dolorosas: Las picaduras del tábano, mosca de venado, hormigas cosechadoras, hormigas de fuego, escarabajos y los ciempiés normalmente causan una roncha roja y dolorosa. A unas cuantas horas de la picadura de las hormigas de fuego puede salir una ampolla o granos.

Piquetes de Mosquitos: Tipos de Reacciones

  • En América del Norte, los piquetes de mosquito normalmente son solamente molestia, causando chichones pequeñas y rojas sobre la piel y provocan mucha comezón. A menudo, parecen ronchas localizadas (una grande o varias pequeñas).
  • Cuando un mosquito pica a una persona, inyecta varias sustancias químicas en la piel. Los chichones rojos en realidad son la reacción alérgica del cuerpo a estas sustancias químicas. La reacción puede verse como la urticaria.
  • Sospecha piquetes de mosquito si hay piquetes en otras partes del cuerpo. Los piquetes de mosquito en la parte superior de la cara pueden causar que se hinchen los párpados por varios días. Con los piquetes, la hinchazón puede ser rosita además de ser extensas (especialmente en las edades de 1-5 años).
  • Sin embargo, el mosquito a veces puede ser portador de enfermedades sanguíneas (p.ejem., Virus del Nilo Occidental).

 Anafilaxis

  • La anafilaxis es un término médico que se da a reacciones alérgicas severas
  • Los síntomas principales son dificultad para respirar y tragar empezando dentro de 2 horas de la picadura.
  • La anafilaxis puede ocurrir con picadura de abeja, avispa, u hormigas rojas (raramente con otros insectos). Los síntomas normalmente se inician dentro de 20 minutos.

Consejos de Primeros Auxilios para la Anafilaxis: - Epinefrina y Antihistamina (mientras espera la ambulancia)

  • Administre una inyección de epinefrina si tiene el botiquín para la anafilaxis
  • Haga esto mientras llama al 911 (Razón: consejos para salvar la vida).
  • Más de 30 kg (66 libras): 0.3 mg. Epi-Pen de auto-inyección o déle 0.3 mg Twinject.
  • Niño(a) de 15-30 kg (33-66 libras): 0.15 mg. Epi-Pen Jr. de auto-inyección o déle 0.15 mg Twinject.
  • Niño(a) de <15kg (33 libras): Déle la dosis recomendada por su médico (o 0.1 ml).
  • Inyéctela en el músculo de la parte superior externa del muslo (Subcutáneo es menos efectivo)
  • Puede darse a través de la ropa si es necesario
  • Déle Benadryl u otra antihistamina por vía oral si lo tiene y el niño(a) lo puede pasar.

Consejo de Primeros Auxilios para Shock Anafiláctico

  • Acuéstese con los pies elevados.

When To Call A Doctor

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Call 911 Now (your child may need an ambulance) If

  • For any of the following symptoms of anaphylaxis, see FIRST AID. Onset usually is within 20 minutes and always by 2 hours following the bite.
  • Difficulty breathing or wheezing
  • Hoarseness or cough with rapid onset
  • Difficulty swallowing, drooling or slurred speech with rapid onset
  • Previous severe life-threatening allergic reaction to same insect bite

 Call Your Doctor Now (night or day) If

  • Your child looks or acts very sick
  • Hives or swelling elsewhere on the body
  • More than 20 fire ant stings in a child under 1 year old

Call Your Doctor Within 24 Hours (between 9 am and 4 pm) If

  • You think your child needs to be seen
  • Severe pain is not improved 2 hours after pain medicine given
  • New redness or red streak around the bite begins over 48 hours (2 days) after the bite
  • Redness or red streak around the bite becomes larger than 1 inch

 Call Your Doctor During Weekday Office Hours If

  • You have other questions or concerns
  • Scab that looks infected (drains pus or increases in size) not improved after applying antibiotic ointment for 2 days

 Parent Care at Home If

  • Normal insect bite and you don't think your child needs to be seen
  • Insect repellents (e.g., DEET), questions about  

Cuándo Debe Llamar A Su Médico

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Llame Al 911 Ahora (su niño(a) pudiera necesitar una ambulancia)

  • Para los síntomas mencionados aqui, vea Primeros Auxilios. Usualmente empiezan en un lapso de 20 minutos.
  • Tiene dificultad para respirar o sibilancia
  • Tiene ronquera o tos que empieza de repente
  • Tiene dificultad para tragar, babea o su pronunciación es difícil de entender y sucede de repente
  • Previamente ha tenido una reacción alérgica severa con peligro de muerte a la misma picadura de insecto

Llame A Su Médico Ahora (día O Noche), Si

  • Su niño(a) se ve o actúa muy enfermo
  • Tiene urticaria o hinchazón en otras partes del cuerpo
  • Tiene más de 20 piquetes de hormigas de fuego y es un niño(a) menor de 1 año

Llame A Su Médico En Un Lapso De 24 Horas (entre 9 am Y 4 pm), Si

  • Usted cree que un médico necesita ver al niño(a)
  • Tiene dolor severo que no se mejora después de 2 horas de darle medicamento para el dolor
  • Aparece un nuevo enrojecimiento o vetas rojas alrededor de la picadura después de las primeras 48 horas (2 días) después del piquete
  • El enrojecimiento o las vetas rojas alrededor de la picadura llegan a ser más grandes que 1 pulgada

Llame A Su Médico Durante La Semana En Horas De Oficina, Si

  •  Usted tiene otras preguntas o inquietudes
  • La costra se ve infectada (supura pus o aumenta en tamaño) y no se mejora después de aplicar el ungüento de antibiótico por 2 días

La Atención De Los Padres En Casa , Si

  • Es una picadura de insecto normal y usted no cree necesario que un médico vea al niño(a)
  • Tiene preguntas acerca de repelentes de insectos (DEET)

 

Home Care Advice

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Treatment for Insect Bites

Reassurance

 

  • Most insect bites result in a small red bump. Some are larger (like a hive) and some have a small water blister in the center. These are normal reactions to an insect bite.
  • This does not mean your child has an allergy or the bite is infected.

Itchy Insect Bites (including all mosquito bites)

  • Apply calamine lotion or a baking soda paste.
  • If the itch is severe, use 1% hydrocortisone cream (no prescription). Apply 3 times a day until the itch is less severe.
  • If neither is available, apply an ice cube in a wet washcloth for 20 minutes.
  • Also apply firm, sharp, direct, steady pressure to the bite for 10 seconds. A fingernail, pen cap, or other object can be used.
  • Antihistamine: If the bite is very itchy after local treatment, try an oral antihistamine (e.g., Benadryl). Sometimes it helps, especially in allergic children.

Painful Insect Bites

  • Rub the bite for 15 to 20 minutes with a cotton ball soaked in a baking soda solution once. This will usually reduce the pain.
  • You can also apply an ice cube in a wet washcloth for 20 minutes.
  • Give acetaminophen (e.g., Tylenol) or ibuprofen for pain relief. See Dosage table.
  • Antihistamines don't help.
  • Antibiotic Ointment: If the insect bite has a scab on it and the scab looks infected, apply an antibiotic ointment 3 times per day.Cover the scab with a Band-Aid to prevent scratching and spread.
  • Repeat washing the sore, the antibiotic ointment and the Band-Aid 3 times per day until healed.
  • Caution: For spreading infections (redness or red streaks), your child needs to be seen.
  • Expected Course:  Most insect bites are itchy for several days.
  • The swelling may last 7 days.
  • Insect bites of the upper face can cause severe swelling around the eye, but this is harmless.
  • Any pinkness or redness usually lasts 3 days.

Call Your Doctor If

  • Severe pain persists over 2 hours after pain medicine
  • Infected scab doesn't improve after 48 hours of antibiotic ointment
  • Bite looks infected (new rednesss starts after 48 hours)
  • Your child becomes worse

Prevention of Insect Bites

  • Wear long pants, long-sleeved shirts and a hat
  • Avoid being outside when the insect is most active. Many insects that cause itchy bites are most active at sunrise or sunset (e.g., chiggers, no-see-ums, mosquitoes).
  • Insect repellents containing DEET are effective in preventing many insect bites. Read the label carefully.

DEET Products

  • Apply to skin. DEET is a very effective mosquito repellent. It also repels ticks and other bugs.
  • The American Academy of Pediatrics (2003) has approved the use of DEET in a concentration of 30% or less for all children over 2 months of age. Use 30% DEET if you need 6 hours of protection. Use 10% DEET if you only need protection for 2 hours.
  • Don't apply DEET to the hands if the child has thumbsucking or fingersucking
  • (Reason: prevent ingestion)
  • Warn older children who apply their own repellent that a total of 3 or 4 drops can protect the whole body.
  • Apply to exposed areas of skin. Do not apply to eyes or mouth. Do not apply to skin that is covered by clothing. Don't put any repellent on areas that are sunburned or have rashes because the DEET is more easily absorbed in these areas.
  • Remember to wash it off with soap and water when your child returns indoors.
  • Caution: DEET can damage clothing made of synthetic fibers, plastics (e.g., eye glasses), and leather. DEET can be applied to cotton clothing.

Permethrin Products

  • Apply to clothing.Permethrin-containing products (e.g., Duranon, Permanone) are highly effective mosquito repellents. They also repel ticks.
  • An advantage over using DEET is that they are applied to clothing instead of skin.
  • Apply it to shirt cuffs, pant cuffs, shoes and hat.
  • You can also put it on other outdoor items (shoes, mosquito screens, sleeping bags).
  • Do not apply permethrin to skin, as it will lose effectiveness very quickly.

Picaridin Products

  • Picaridin is a newly approved repellent that is equivalent to 10% DEET
  • It can safely be applied to skin or clothing

And remember, contact your doctor if your child develops any of the "Call Your Doctor" symptoms.

 

Consejos Para El Cuidado En Casa

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Tratamiento para una Picadura de Insecto

  • La mayoría de los piquetes de insectos ocasionan una pequeña roncha rojo. Algunos son más grandes (como roncha) y algunos tienen una pequeña ampolla de agua en el centro. Éstas son reacciones normales a un piquete de insecto.
  • Esto no significa que su hijo tiene una alergia ni que el piquete esté infectado

Picadura de Insecto con Comezón (incluyendo todas las picaduras de mosquitos)

  • Aplique loción de calamina o una pasta de bicarbonato de sodio.
  • Si la comezón es severa, use la crema de hidrocortisona al 1% (no requiere receta médica). Aplique 3 veces al día hasta que la comezón sea menos severa.
  • Si ninguno está disponible, aplique un cubo de hielo envuelto en un paño mojado por 20 minutos.
  • También aplique presión firme, intensa y constante a la picadura por 10 segundos. Puede usar la uña del dedo, la tapa de un lapicero u otro tipo de objeto.
  • Antihistamina: Si la picadura le da mucha comezón después del tratamiento local, déle un antihistamínico oral (p. ejem. Benadril) . Algunas veces ayuda, especialmente en niños(as) con alergias.
  • Picaduras de Insecto Dolorosas: Con una bolita de algodón sumergida en una solución de bicarbonato de sodio, dé masaje a la picadura por 15 a 20 minutos. Generalmente, esto reduce el dolor.
  • También puede aplicar un cubo de hielo envuelto en una toalla mojada por 20 minutos
  • Déle acetaminofén (p.ejem., Tylenol) o ibuprofén para aliviar el dolor. Vea la tabla de Dosis.
  • Los antihistamínicos no ayudan.
  • Ungüento de antibiótico: Si la picadura del insecto formó costra y ésta se ve infectada, aplique un ungüento de antibiótico 4 veces al día.Cubra la costra con un curita para prevenir que el niño(a) se rasque o se extienda.
  • Repita la limpieza de la herida, el ungüento de antibiótico y el curita 4 veces al día hasta que sane.
  • Cuidado: Para las infecciones que se extienden (enrojecimiento o vetas rojas), su niño(a) necesita ser visto por un médico.
  • El Curso Esperado: La mayoría de piquetes de insecto causan comezón por varios días
  • La hinchazón puede durar 7 días.
  • Los piquetes de insecto en la parte superior de la cara pueden causar hinchazón severa alrededor del ojo, pero esto no es peligroso.
  • Cualquier color rosado o rojo normalmente dura 3 días.

Llame a su médico si

  • El dolor severo persiste más de 2 horas después de tomar el medicamento para el dolor.
  • La costra infectada no se mejora después de 48 horas de que aplicó el ungüento de antibiótico.
  • La picadura se ve infectada (enrojecimiento nuevo comienza después de 48 horas)
  • Su niño(a) empeora

Prevención de una Picadura de Insecto

  • Use pantalones largos, camisas de manga larga y un sombrero
  • Evite estar en el exterior durante las horas que los insectos están más activos. Muchos insectos que pican y causan comezón son más activos al amanecer y al anochecer (por ejemplo, garrapatas, mosquitos)
  • Los repelentes de insectos que contienen DEET son efectivos para prevenir muchos piquetes de insectos. Lea cuidadosamente la etiqueta.

Productos DEET

  • Aplíquelos en la piel.DEET es un repelente de mosquitos muy efectivo. También repele garrapatas y demás bichos.
  • La Academia Americana de Pediatras (2003) ha aprobado el uso de DEET a una dosis de 30% o menos para los niños mayores de 2 meses. Use el 30% de DEET si necesita 6 horas de protección y 10% para 2 horas de protección.
  • No aplique DEET en las manos si el niño(a) se chupa los dedos (Razón: para prevenir la ingestión)
  • A los niños ya mayores que se aplican el repelente ellos mismos, hágales saber que un total de 3 ó 4 gotas son suficientes para proteger todo el cuerpo
  • Aplíquelo en las áreas expuestas de la piel. Evite el contacto con los ojos y con la boca. No lo aplique en la piel que está cubierta con ropa. No aplique repelente en las quemaduras de sol o en el sarpullido porque estas áreas absorben el DEET muy fácilmente.
  • Recuerde quitarlo con agua y jabón cuando el niño(a) regrese de jugar del exterior.
  • Cuidado: DEET puede causar daño a la ropa fabricada con fibras sintéticas, plásticos (ejemplo, anteojos) y cuero. Puede aplicar DEET a la ropa de algodón.

Productos de Permetrina

  • Aplíquelos a la ropaLos productos que contienen Permetrina (como Duranon, Permanone) son muy efectivos
  • para proteger contra los mosquitos. También protegen contra las garrapatas.
  • La ventaja de usar Permetrina en vez de DEET es que aquel se puede poner en la ropa
  • en vez de la piel.
  • Aplíquelo a los puños de la camisa y a la bastilla de los pantalones, a los zapatos y
  • al sombrero.
  • También se los puede aplicar a objetos de uso externo como zapatos, mosquiteros, bolsas
  • de dormir, etc.
  • No aplique Permetrina en la piel porque pierde efectividad muy rápidamente.

Productos de Picaridina

  • La Picardina es un repelente recientemente aprobado y que equivale al 10% de DEET
  • No hay ningún peligro si la aplica a la piel o en la ropa

 Y recuerde, llame a su médico si su niño(a) desarrolla cualquiera de las síntomas en "Llame a su médico".

Disclaimer:  This information is not intended be a substitute for professional medical advice. It is provided for educational purposes only. You assume full responsibility for how you choose to use this information.

Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D.
Last Reviewed: 1/4/2010

Last Revised: 1/31/2010
Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker
Copyright 1994-2010 Barton D. Schmitt, M.D.

Disclaimer:  Ésta información no es intencionado como sustitio a consejería médica profesional. Solamente se provee para propósitos educativos. Ústed toma la responsabilidad de como elige utilizar ésta información.

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Last Reviewed: 1/4/2010
Last Revised: 1/31/2010
Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker
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