Rady Children's Hospital San Diego

Breastfeeding Questions

Definition

  • This guideline covers common questions asked about breastfeeding

Preguntas Sobre La Lactancia

Definición De Los Síntomas

  • Esta guía abarca preguntas comunes acerca de la lactancia

Symptoms & Causes

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If your infant is healthy, click on the "Home Care Advice" tab below for specific care advice that relates to your child:
 

Topics Covered (see Home Care Advice):

  • Frequency of feedings to bring in the milk supply
  • Length of feedings to bring in the milk supply
  • Signs of adequate milk supply (Do I have enough milk?)
  • How to increase milk supply
  • Supplemental formula
  • Extra water
  • Severe engorgement (generalized swelling and pain) of both breasts
  • Blocked milk ducts (1 or more tender lumps in the breast)
  • Sore or cracked nipples
  • Mother's medicines
  • Mother's smoking or tobacco use
  • Mother's diet
  • Sick infants
  • Sick mother (with acute illness)
  • Normal stools during the first weeks of life
  • Age over 1 month and normal infrequent breastmilk stools
  • Leaking breastmilk
  • Vitamin D and fluoride for breastfed baby
  • Storage of pumped milk

Consultants

  • Lisbeth Gabrielski, RN and Marianne Neifert, M.D., Lactation specialists

 

Síntomas & Causas

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Si su infante está sano, vaya directamente al tema de la información relativa a su niño(a):

  • Alimente más a menudo para que le baje la leche
  • La duración de las comidas para que baje la leche
  • Signos de que tiene suficiente leche (¿Tengo suficiente leche?)
  • ¿Cómo aumentar la producción de leche?
  • Fórmula como complemento
  • Agua adicional
  • Congestión de los pechos severa (hinchazón y dolor generalizado) de ambos pechos
  • Ductos de leche tapados (1 o más bolitas delicadas en el pecho)
  • Pezones adoloridos o agrietados
  • Medicamentos de la madre
  • Fumando o uso de tabaco por la madre
  • Dieta de la madre
  • Infantes enfermos
  • Madres enfermas (con una enfermedad aguda)
  • El excremento normal
  • Goteo de leche
  • Vitamina D y el fluoruro para los niños que son amamantados
  • Almacenamiento de leche bombeada

 

Consultores

  • Lisbeth Gabrielski, RN and Marianne Neifert, M.D., Especialistas en lactancia

When To Call A Doctor

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Call 911 Now (your child may need an ambulance) If 

  • Unresponsive or difficult to awaken
  • Not moving or very weak 

Call Your Doctor Now (night or day) If

  • Your child looks or acts very sick
  • Age under 1 month old and looks or acts abnormal in any way
  • Signs of dehydration (less than 3 wet diapers/day, pink-colored urine, sunken soft spot and very dry mouth)
  • Age under 1 month old and refuses to breastfeed for more than 6 hours
  • Refuses to drink anything for over 8 hours
  • Looks deep yellow or orange
  • Age under 12 weeks with fever above 100.4° F (38.0° C) rectally (Caution: Do NOT give your baby any fever medicine before being seen.) 

Call Your Doctor Within 24 Hours (between 9 am and 4 pm) If

  • You think your child needs to be seen
  • Doesn't seem to be gaining weight by day 5
  • Less than 3 normal-sized, yellow-colored, seedy stools/day during the first 4 weeks of age (EXCEPTION: before 5 days of life while milk is coming in)
  • Day 2-4 of life and no stool in over 24 hours
  • Less than 6 wet diapers/day (EXCEPTION: before 5 days of life while milk is coming in)
  • Day 2-4 of life and no urine in over 8 hours
  • The mother has signs of breast infection (red, tender area on breast) (EXCEPTION: localized engorgement) 

Call Your Doctor During Weekday Office Hours If 

  • You have other questions or concerns
  • Seems hungry after feedings (Reason: needs a weight check)
  • Needs a supplement (formula or expressed breastmilk) during first month (Reason: breastfeeding not going well) 

Parent Care at Home If 

  • Breastfeeding question about healthy child and you don't think your child needs to be seen

Cuándo Debe Llamar A Su Médico

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Llame Al 911 Ahora (su niño(a) pudiera necesitar una ambulancia)

  • No reacciona o tiene dificultad para despertarse
  • No se está moviendo o está muy débil 

Llame A Su Médico Ahora (día O Noche), Si 

  • Su niño(a) se ve o actúa muy enfermo
  • Tiene menos de 1 mes de edad y, de un modo u otro, se ve o actúa enfermo
  • Tiene señales de deshidratación (menos de 3 pañales mojados por día, la orina tiene un color rosa, la fontanela (mollera) está hundida y la boca muy seca)
  • La edad es menos de un mes y rechaza el pecho por más de 6 horas
  • No quiere tomar nada de líquidos por más de 8 horas
  • Se mira amarillento o anaranjado
  • Tiene menos de 12 semanas con fiebre mayor de 38º C (100.4º F) tomada rectalmente (Precaución: No le dé medicina para la fiebre a los bebés antes de que los atienda un médico.) 

Llame A Su Médico En Un Lapso De 24 Horas (entre 9 am Y 4 pm), Si 

  • Usted cree que un médico necesita ver al niño(a)
  • No parece que está subiendo de peso para el día 5 de vida.
  • Tiene menos de 3 evacuaciones de consistencia granosa, de tamaño normal y de color amarillo durante las primeras 4 semanas de edad (EXCEPTO: antes de 5 días de vida mientras está entrando la leche)
  • Dia 2-4 de vida y nada de excremento por más de 24 horas
  • Tiene menos de 6 pañales mojados por día (EXCEPTO: antes de 5 días de vida mientras está entrando la leche)
  • Dia 2-4 de vida no orina en más de 8 horas
  • La madre tiene síntomas de infección en el pecho (enrojecido, sensible al tacto) (EXCEPTO: ensanchamiento localizado) 

Llame A Su Médico Durante La Semana En Horas De Oficina, Si 

  • Usted tiene otras preguntas o inquietudes
  • El bebé parece estar con hambre aun después de alimentarlo (Razón: necesita que le revisen el peso)
  • Necesita un complemento (fórmula o leche de pecho expreso) durante el primer mes (Razón: la alimentación de pecho no es suficiente) 

La Atención De Los Padres En Casa , Si 

  • Tiene preguntas sobre la lactancia, es un niño(a) sano(a) y no cree necesario que un médico vea a su niño(a).

Home Care Advice

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Frequency of Feedings to bring in the milk supply

  • Every 1½ to 3 hours for the first month (8 to 12 times/day).
  • During the day, wake your baby up if more than 3 hours have passed since the last feeding.
  • During the night, wake your baby if more than 4 hours pass without a feeding.
  • After 1 month of age, allow your baby to sleep longer. If your baby is gaining weight well, feed on demand and do not awaken for feedings.

Length of Feedings to bring in the milk supply

  • Offer both breasts with each feeding
  • 10 min. on first breast and up to 15 min. on second breast if your baby is actively suckling
  • Alternate which breast you start on
  • Needing to stimulate your baby to take the second breast is normal

Length of Feedings after milk supply is in: (by day 8 at the latest)

  • Allow your baby to nurse as long as she wants to on the first breast (up to 20 minutes). (Reason: to get the high-fat, calorie-rich hind milk)
  • You can tell your baby has finished the first breast when the sucking slows down and your breast becomes soft. Then offer the 2nd breast if she's interested.
  • Alternate the breast you start with at each feeding

Signs of Adequate Milk Supply (i.e., your baby is receiving enough breast milk)

  • STOOLS: 3 or more good-sized, yellow-colored, seedy stools/day (EXCEPTION: May not be present while the milk is coming in until day 5 of life. See Care Advice #15 on Breastfed Stools for additional information). Caution: Once the milk is in, infrequent BMs are not normal until after 4 weeks of age.
  • URINE: 6 or more wet diapers/day (EXCEPTION: 3 wet diapers/day can be normal while milk is coming in until day 5 of life). Note: if uncertain about diaper being wet, place tissue in diaper.
  • Satisfied (not hungry) after feedings
  • Breasts feel full before feedings and soft after feedings
  • It is very important that your baby is latched on correctly, so she can get enough milk. Look and listen for consistent swallowing; this shows that your milk has letdown. The letdown reflex is the automatic release of breastmilk into the milk ducts just before a feeding. It develops after 2 to 3 weeks of nursing. Initially, milk letdown may require 60 to 90 seconds of sucking before it starts.

How to Increase Milk Supply

  • Adequate sleep (extra naps), reduced stress (ask for help), relaxed environment, adequate fluids (1 quart of milk and 1 quart of water per day). (Minimum: One 8 oz. glass of fluid every 4 hours while awake)
  • Increase the frequency of nursing and minimize the use of the pacifier
  • Pump the breasts for 10 minutes after each feeding for a few days (see lactation consultant). Electric breast pumps give the best results.

Supplemental Formula

  • Don't offer your baby any bottles of formula before 3 to 4 weeks old (Reason: it will interfere with establishing a good milk supply)
  • EXCEPTION: Medical indications to prevent dehydration or severe jaundice include the following: The milk is not in (day 2 - 4) AND your baby is very hungry (especially preterms), inadequate number of wet or soiled diapers or your baby is quite jaundiced. (Reason: prevent dehydration)
  • Method: give 1 oz. of expressed breastmilk or formula after every breastfeeding for 1 or 2 days. Also see your doctor within 24 hours for a weight check.
  • After your baby is 3 to 4 weeks old and nursing is well established, give a bottle of pumped breast milk or 1 oz. formula once daily. (Reason: so your baby will accept bottle feedings if need to leave with a sitter or return to work outside the home--the "educational bottle"). If you wait until 6 weeks of age, your baby may be unwilling to try the bottle.

Extra Water

  • Never give extra water to infants younger than 6 months because it can cause a seizure.
  • It is not needed. (Reason: breast milk contains 88% water)
  • If your baby gets adequate breastmilk, additional fluids are not necessary and may decrease your baby's interest and ability to breastfeed.

Engorgement (Generalized swelling and pain of both breasts)

  • Engorgement usually begins 2 or 3 days after delivery
  • Also can occur at anytime when breasts are not emptied regularly
  • Breastfeed your baby more frequently (avoid the use of pacifiers).
  • Hand express or briefly use a breast pump to remove a little milk before feeding your baby.
  • Compress the areola with your fingers at the start of each feeding to soften the areola and help your baby latch-on. Milk release won't occur if your baby only latches on to the nipple.
  • Pump your breasts, whenever they hurt, a feeding doesn't relieve the pain or when you must miss a feeding.
  • Use cold compresses on the breasts between feedings ( A bag of frozen peas works well).

Call your doctor or lactation consultant if

  • not improved after 24 hours of treatment.

Blocked Milk Ducts (tender lump in the breast)

  • Caused by incomplete emptying of the breast
  • Treatment goal: open up the blocked milk ducts
  • Breastfeed your baby more frequently (avoid the use of pacifiers)
  • After each breastfeeding session, apply heat to the breast lump for 10 minutes (e.g., with a hot shower, hot bath or heating pad).
  • While applying heat, massage the swollen areas toward the nipple.
  • Try different breastfeeding positions which may drain the affected area (ducts) better.

Call Your Doctor If

  • Lump becomes red and very painful
  • Fever over 101 F (38.3 C) occurs
  • Not improved after 24 hours of treatment
  • Your baby starts acting sick

Sore or Cracked Nipples

  • Usually due to friction from improper latching on or non-areolar grasp
  • Clean with warm water once daily (avoid soap which dries out the skin)
  • Then coat and lubricate nipple and areola with breast milk for sore nipples
  • For cracked nipples, apply 100% lanolin (no prescription) after feedings (Exception: mother allergic to wool)
  • Help your baby latch on to as much of the areola as possible by compressing areola. (Proper latching-on should prevent nipple injury)
  • Prevent the breast from pulling out of your baby's mouth by supporting the breast from below during feedings
  • Start feedings on the side that is least sore
  • Limit feedings to less than 10 minutes on the sore side
  • Don't pull your baby off the nipple until she has released her grip. You can break the seal by placing your finger in baby's mouth between the gums.

Call your doctor if

  • not improved after 24 hours of treatment. 

Mother's Medicines

  • It's best to take your drug at the end of a feeding
  • Most commonly used drugs are safe: e.g., acetaminophen, ibuprofen, penicillins, erythromycin, cephalosporins, stool softeners, cough drops, nose drops, eyedrops, and skin creams.
  • Avoid decongestants (pseudoephedrine and phenylephrine) because they reduce milk production in some mothers.
  • Avoid aspirin because of a small risk for Reye's syndrome.
  • Avoid sulfa drugs (Septra and Bactrim) until baby is 4 weeks old.
  • Antihistamines for allergy symptoms are usually acceptable during breastfeeding. Non-sedating antihistamines (e.g., Loratadine) are preferred, given as needed once per day at bedtime. Avoid combination products with decongestants.
  • Birth control pills can decrease your milk volume. Make sure that your milk supply is well established (6 weeks or more) before starting. Ask your doctor which birth control medication is best.
  • For all other drugs, call your doctor or consult the LactMed Website (listed below).
  • LactMed is a drug/lactation website that provides information regarding the safety of medications while nursing. It's located on TOXNET (the toxicology data website of the National Library of Medicine) available at http://toxnet.nlm.nih.gov.

Mother's Smoking or Tobacco Use

  • It is best to avoid tobacco; however, the benefit of giving your baby your milk generally outweighs the risks of tobacco use.
  • The nicotine and its byproducts pass into the milk and may cause restlessness, increased heart rate, and loose stools. Heavy tobacco use (over ½ pack per day) can decrease your milk supply and affect letdown.
  • When used as directed, smoking cessation aids pose no more problems for the breastfed infant than smoking.
  • If you smoke, do not smoke around your baby.

Mother's Diet

  • Foods:  Eat a diet that is varied and balanced. No specific foods should be eaten or avoided. The effect on the baby of foods in the mother's diet (including chocolate) is overrated. Most foods eaten in moderation are well tolerated.
  • Caffeine: Excessive caffeine from coffee, tea or soft drinks can cause restlessness, crying or even diarrhea. Limit caffeine drinks to two 8 oz. servings/day.
  • Alcohol: It is best to avoid alcohol during breastfeeding. Excessive alcohol can cause drowsiness and affect your milk letdown. Limit to an occasional drink of beer or wine (no more than 1 per day).

Sick Infants

  • Do not discontinue breastfeeding for vomiting, spitting up, diarrhea, cough, jaundice, etc. See the appropriate guideline for that symptom.
  • Continue breastfeeding whenever possible.

The Mother is Sick (has an acute illness)

  • Continue breastfeeding, even if you have a fever. (Reason: Breast milk carries your antibodies which can protect your baby from the full-blown infection.)
  • Try to prevent the spread of infection by good hand rinsing, especially after blowing your nose (for colds) or after stools (for diarrhea)
  • Contraindications to breastfeeding are rare: AIDS, Herpes simplex rash (fever blisters) on the nipple/areola, substance abuse and tuberculosis. Talk with your doctor.

Breastfed Stools, During the First Weeks of Life:

  • Meconium Stools are dark greenish-black, thick and sticky. They normally are passed during the first 2 days of life.
  • Transitional Stools (a mix of meconium and milk stools) are greenish-brown and loose. They are passed day 3 to 4 of life. While breastmilk is coming in (Days 1 to 4), babies should pass at least one stool per day. By day 5, passing black or dark green stools is abnormal and lactation needs assessment.
  • Normal Breastmilk Stools without any meconium present are seen from day 5 onward. Once breastmilk is in, breastfed babies pass from 3 stools per day to 1 after each feeding during the first month. The stools are runny, mustard-colored and can contain seedy particles. Normal size stool is usually half to one Tablespoon (8 to 15 ml). Normal breastfed stools can even become green or have a water-ring around them during the first month. (Reason: rapid transit)
  • If breastfed babies receive any formula, their stools become darker, more frequent, more formed and odorous.

Breastfed stools have changed to true diarrhea if

  • They contain blood or mucus
  • Develop a bad odor or abruptly increase in number
  • Your baby feeds poorly, acts sick, or develops a fever

Normal Infrequent Breastfed Stools After 1 Month of Age:

  • Between 4 and 8 weeks of age, some breastfed babies change to normal infrequent stools.
  • They can pass 1 soft stool every 4 to 7 days.
  • Reason: complete absorption of breastmilk.
  • The longer they do without a stool, the larger the volume that is passed.
  • There is no pain or crying with stool passage.

Leaking Breastmilk

  • Leaking milk is a common problem that nursing mothers experience during the first months. Usually, the leaking decreases as a balance is established between what the baby drinks and what the breasts make. Here's what you can do:
  • Maintain a regular nursing pattern. Try to avoid skipping or postponing feedings. (Reason: More milk leaks from over-full breast)
  • Use nursing pads (disposable or reusable) under your bra. Change pads frequently to keep your nipples dry.
  • Tops (shirts) with patterns hide milk spots better.
  • If this advice doesn't help, ask a lactation consultant for additional suggestions.

Vitamin D and Fluoride for the Baby

  • Breastmilk contains all the necessary vitamins and minerals except Vitamin D and fluoride.
  • Beginning in the first week of life, all breastfed babies need to receive 400 IU per day of vitamin D (AAP Committee on Nutrition 2009). You can use separate Vitamin D drops. Or, you can use Vitamin ADC drops in a dosage of 1 ml per day. Both are over the counter. 
  • Continue Vitamin D supplements until your child receives at least 32 oz (1000 ml) of formula or cow's milk per day.
  • Starting at 6 months of age, children who are breastfeeding and not drinking any water (with fluoride) need 0.25 mg of fluoride drops each day to prevent tooth decay. This is a prescription item that you can obtain from your child's physician.

Storage of Breastmilk

  • Freshly pumped breast milk can be stored for 5 days in a refrigerator.
  • Frozen breastmilk can be kept 3-4 months in a self-contained refrigerator unit or up to 6-12 months in a deep freezer. If your ice cream is solidly frozen, the temperature is adequate.
  • To thaw frozen milk, put the container of breast milk in the refrigerator, where it will take a few hours to thaw.
  • For quicker thawing, place it in a pan of warm water until it has warmed up to the temperature your baby prefers. Never warm it up in a microwave or boiling water; this would destroy the protective antibodies.
  • After thawing, breastmilk can be kept safely in the refrigerator for 24 hours. Do not refreeze. After feeding your baby, discard unused breastmilk in a bottle after 1 hour.

Call Your Doctor If:

  • Your baby has trouble latching on with most feeds
  • Your baby is not sucking and swallowing consistently
  • Your baby acts hungry after most feeds ( e.g., crying after feeds)
  • Your baby starts acting abnormal
  • Breastfeeding is painful
  • You have other questions about breastfeeding 

And remember, contact your doctor if your child develops any of the "Call Your Doctor" symptoms.

Consejos Para El Cuidado En Casa

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Amamántelo Más a Menudo para que le Baje la Leche

  • Cada 1½ a 3 de horas durante el primer mes (8 a 12 veces al día).
  • Durante el día, despiértelo si han pasado ya más de 3 horas desde el último alimento.
  • Durante la noche, despiértelo si han pasado más de 4 horas sin haber comido.
  • Después de 1 mes de edad, puede dejar que el bebé duerma más tiempo. Si su niño(a) está aumentando de peso normalmente, aliméntelo cuando él pida y no tiene que despertarlo para darle de comer.

La Duración de las Comidas para que le Baje la Leche

  • Amamántelo de ambos pechos cada vez que alimente al bebé
  • Póngaselo en cada lado 10 minutos y hasta 15 minutos en el segundo lado si el bebé está succionando activamente
  • Alterne con qué pecho inicia el alimento.
  • Es normal si necesita estimular al bebé para que coma del segundo pecho
  • La Duración del Alimento una vez que ya le bajó la leche (a más tardar para el día 8)Deje al bebé que se amamante tanto como quiera del primer lado (hasta 20 minutos) (Razón: para que reciba la "segunda leche" alta en grasa y rica en caloría)
  • Usted puede darse cuenta cuándo el bebé terminó de comer del primer pecho cuando el bebé succiona más lentamente y su pecho queda más blando. Si todavía cree que tiene hambre, le puede ofrecer el pecho del otro lado.
  • Alterne el pecho cada vez que lo amamanta

Signos de que Tiene Suficiente Leche

  • (e.g. su bebé está recibiendo suficiente leche de pecho)EVACUACIONES: 3 ó más por día de consistencia granosa, de color amarillento y de buen tamaño. (EXCEPTO: tal vez no tenga una evacuación hasta el día 5 de vida mientras le baja la leche. Véase Consejo #15 sobre Excremento en Bebés Alimentados con Pecho para más información). Precaución: Una vez que la leche entra, las evacuaciones infrecuentes no son normales hasta después de 4 semanas de edad.
  • ORINA: 6 o más pañales mojados por día. (EXCEPTO: 3 pañales mojados por día pueden ser normales mientras le baja la leche hasta el día 5 de vida) Nota: Si no está segura si los pañales están mojados, coloque un papel desechable en el pañal.
  • Si el niño(a) está satisfecho después de los alimentos (no se queda con hambre)
  • Los pechos los siente llenos antes de los alimentos y suaves después de alimentarlo. Siente el reflejo de que le bajó la leche adecuadamente.
  • Es muy importante que su bebé se agarre bien del pezón, para que pueda tomar suficiente leche. Observe y escuche si el bebe está bebiendo consistentemente; esto le indica el descenso de la leche. El reflejo del descenso de la leche es la bajada automática de la leche a los conductos de descenso que se produce exactamente antes de comenzar a amamantar. Este reflejo se desarrolla después de 2 ó 3 semanas de lactancia. Al principio, el descenso de la leche puede necesitar que el niño(a) mame de 60 a 90 segundos antes que la leche empieze a bajar.

Cómo Aumentar la Producción de la Leche

  • Duerma adecuadamente (siestas adicionales) para reducir el estrés (pida ayuda), trate de estar en un medio ambiente relajado, beba suficientes líquidos (1 cuarto de leche y 1 cuarto de agua por día). (Mínimo: un vaso de agua de 8 onzas cada 4 horas mientras está despierta)
  • Amamántelo más a menudo y minimice el uso del chupón.
  • Sáquese la leche de los pechos por 10 minutos después de cada alimento por algunos días (consulte con una especialista de la lactancia)

Complemento con Fórmula

  • No le dé biberón con fórmula antes de las 4 semanas de edad (Razón: interfiere con una buena producción de leche)
  • EXCEPTO: las indicaciones médicas para prevenir deshidratación o ictericia severa incluyen lo siguiente: La leche no le baja (día 2-4) Y su bebé está muy hambriento (especialmente con los prematuros), cantidad insuficiente de pañales mojados o con excremento o su bebé tiene bastante ictericia (la piel amarilla) (Razón: para prevenir deshidratación.) Método: déle una onza de fórmula después de amamantarlo por 1 ó 2 días. Vaya con su médico en 24 horas para que pese al bebé.
  • Después que el niño(a) cumple 3 ó 4 semanas y el horario de la lactancia queda establecido, déle un biberón con leche que se ha sacado o 1 onza de fórmula una vez al día (Razón: para que el bebé acepte el alimento con biberón si necesita dejarlo con una niñera, o para regresar a trabajar fuera de casa--el "biberón educativo") Si espera hasta que cumpla 6 semanas, su bebé tal vez ya no quiera el biberón.

Agua Adicional

  • Nunca es necesaria (Razón: la leche materna contiene un 88% de agua)
  • Si su bebe tiente leche de pecho adecuada, líquidos adicionales no son necesarios y pueden disminuir el interes y habilidad de su bebe de tomar pecho.

Pechos Congestionados: (Hinchazón y dolor generalizado de ambos pechos)

  • El congestionamiento normalmente comienza 2 ó 3 días después de dar a luz
  • También puede ocurrir en cualquier momento cuando los pechos se vacían regularmente
  • Amamante al bebé más frecuentemente (evite el uso de chupones)
  • Exprima la leche con la mano o con una máquina para sacar un poquito de leche antes de amamantar a su bebé
  • Comprima la areola con sus dedos al principio de cada alimento para suavisar la areola y ayudar al bebé a agarrar la areola. La leche no saldrá a menos de que su bebé agarre bien el pezón.
  • Sáquese la leche si siente sus pechos adoloridos, cuando se salte un alimento o cuando después de amamantarlo no se le quita el dolor.
  • Utilize una compresa fría en los pechos entre las comidas (Una bolsa de guisantes congelados funciona bien).

Llame a su doctor o un consultante de lactancia si

  • no mejora después de 24 horas de tratamiento.
  • Ductos Lactantes Bloqueados (bolita delicada en el pecho):Causado por el vacio incompleto del pecho

Meta de tratamiento

  • abrir el ducto lactante bloqueado
  • Amamante a su bebé más frecuentemente (evite el uso de chupones)
  • Después de cada amamantación, aplique calor a la bolita en el pecho por 10 minutos (p.ejem., con una ducha o baño caliente, o una cobija eléctrica). 
  • Mientras aplica calor, déle masaje al área hinchada hacia el pezón.
  • Trate diferentes posiciones para amamantar; esto posiblemente ayude a drenar mejor el área afectada (los ductos).

Llame a Su Médico Si

  • La bolita se vuelve roja y muy dolorosa
  • Ocurre fiebre mayor de 38.3 C (101 F)
  • No ha mejorado después de 24 horas de tratamiento
  • Su bebé empieza a actuar muy enfermo

Pezones Adoloridos o Agrietados

  • Usualmente es debido a que el bebé no agarra correctamente el pezón o a que no agarra la areola
  • Limpie los pezones con agua tibia una vez al día (evite los jabones porque secan la piel)
  • Si tiene los pezones adoloridos, cubra el pezón y la areola con leche de pecho.
  • Para los pezones agrietados, aplique lanolina al 100% después de los alimentos (no requiere receta médica)(Excepción: la mama tiene alergia a lanolina)
  • Comprima la areola para ayudar a que su bebé se pueda prender lo más posible de ella.
  • Para evitar que el pecho se salga de la boca del bebé, sujétele la parte de abajo de la boca.
  • Empiece a amamantar del lado que está menos adolorido
  • No lo alimente más de 10 minutos del lado adolorido
  • No quite el bebé de su pezón hasta que el bebé lo haya soltado completamente. Para esto, coloque un dedo suyo entre las encías de la boca del bebé.
  • Llame a la oficina del médico si no se mejora después de 24 horas de tratamiento. 

Medicamentos de la Madre

  •  Es mejor que tome sus medicamentos al final del alimento
  • Los medicamentos que se usan más comúnmente no son peligrosos: p. ejem., acetaminofén, ibuprofén, penicilinas, eritromicín, cefalosporinas, laxantes, antihistamínicos, pastillas para la tos, gotas para la nariz, gotas para los ojos y cremas para la piel.
  • Evite los descongestionantes (pseudoefedrina y fenylefrina) porque reducen la producción de la leche en algunas madres.
  • Evite tomar aspirina debido al riesgo de contraer el síndrome de Reye's.
  • Evite los medicamentos de sulfa (Septra y Bactrim) hasta que el bebé tenga 4 semanas de edad.
  • Las antihistaminas para síntomas de alergias normalmente son aceptables mientras esté amamantando. Las antihistaminas no-sedantes (p. ejem., Loratadine) son más aconsejables, tomadas mientras sea necesario una vez al día al acostarse. Evite productos de combinación con descongestionantes.
  • Las pastillas anticonceptivas pueden disminuir su volumen de leche. Asegúrese que su produción de leche esté bien establecida (6 semanas o más) antes de empezar. Pregúntele a su doctor cual medicamento anticonceptivo es mejor.
  • Para todos los otros medicamentos, consulte con su médico.

Fumar o Uso de Tabaco por la Madre

  • Es mejor evitar el tabaco; sin embargo, el beneficio de darle leche de pecho a su bebé generalmente es mayor que los riesgos del uso de tabaco.
  • La nicotina y sus productos pasan a la leche y pueden causar inquietud, pulso rápido, y excremento flojo. El uso excesivo de tabaco (más de ½ paquete por día) puede bajar su producción de leche y afectar cuánto baja.
  • Cuando se usa como es indicado en el paquete, los suplementos para dejar de fumar no presentan más problemas a que si fumara para el infante alimentado con pecho.
  • Si usted fuma, no fume cerca de su bebé.

Dieta de la Madre

  • Comidas: Lleve una dieta variada y balanceada. No debe comer ni evitar ningún alimento específico. El efecto para el bebé de las comidas en la dieta de la madre (incluyendo chocolate) es exagerado. La mayoría de comidas, con moderación, son bien toleradas.
  • Cafeína: Cafeína excesiva de café, té o refrescos puede causar desesperación, llanto e inclusive diarrea. Limite las bebidas con cafeína a dos bebidas de 8 oz. por día.
  • Alcohol: Es mejor evitar el alcohol mientras esté amamantando. El alcohol en exceso puede causar somnolencia y afecta cuanta leche le baja. Limítese a una cerveza o vino ocasional (no más de 1 por día).

Infantes Enfermos

  • No suspenda la lactancia si el bebé vomita, escupe, tiene diarrea, tos, ictericia, etc. Vea la guía apropiada para estos síntomas.
  • Continúe amamantándolo cuando le sea posible.

Madres Enfermas (tiene una enfermedad aguda)

  • Continúe amamantando al bebé, aun cuando usted tenga fiebre (Razón: La leche materna transporta sus anticuerpos y que protegen a su bebé de alguna infección seria)
  • Trate de prevenir la propagación de la infección enjuagándose bien las manos, especialmente después de sonarse la nariz (en caso de un resfriado) o después de una evacuación (en caso de diarrea).
  • Las contraindicaciones para la lactancia son: SIDA, un sarpullido del Herpes simple (llagas por fiebre) en el pezón o areola, abuso de drogas y tuberculosis. Consulte con su médico.

Excremento Normal de Bebés Alimentados con Leche Materna

  • El excremento con meconio es negro verde obscuro, espeso y pegajoso. Este excremento, por lo general se presenta durante los primeros 2 días de vida.
  • Los excrementos de transición (una mezcla de meconio y excremento posterior) son verde parduscos y más sueltos. Se presentan el día 3 al 4 de vida. Mientras esté entrando la leche (Días 1 a 4), los bebés deberían evacuar por lo menos una vez al día. Al día 5, producir excrementos negros o verde obscuros es anormal y se necesita evaluar la lactancía.
  • El excremento normal sin el meconio se presenta a partir del día 5. Los bebés en lactancia pueden tener desde 3 evacuaciones por día hasta una después de cada alimento durante el primer mes. El excremento se ve aguado, de color mostaza y granoso. El excremento normal puede verse verdoso o se puede formar un anillo de agua alrededor del excremento durante el primer mes. (Razón: tránsito rápido)
  • Entre 4 y 8 semanas de edad, algunos de los bebés en lactancia cambian a un evacuaciones infrecuentes. Tienen una evacuación cada 4 a 12 días (Razón: se absorben completamente)
  • Si los bebés que toman pecho reciben cualquier cantidad de fórmula, su excremento se vuelve más obscuro, más frequente, más formado y más oloroso.
  • Los excrementos por alimentación con leche materna se consideran diarrea si:Contienen sangre o mucosa.
  • Despiden un mal olor o de repente el niño tiene más evacuaciones
  • El bebé no come bien, actúa enfermo o desarrolla fiebre 

Goteo de Leche

  • El goteo de leche es un problema común que las madres experimentan durante los primeros meses. Por lo regular, el goteo disminuye cuando se llega a un balance entre la leche que el niño(a) consume y la cantidad producida por los pechos. Aquí está lo que usted puede hacer:
  • Mantenga un horario fijo para amamantar. Haga lo posible por no omitir o posponer las horas de alimentación del bebé. (Razón: los pechos muy llenos gotean más leche)
  • Use servilletas (desechables o reusables) bajo el brazier y cámbielas frecuentemente para mantener sus pezones secos.
  • Las camisas o camisetas con dibujos disimulan mejor las manchas de la leche.
  • Si estos consejos no ayudan, consulte con un especialista de lactancia para sugeréncias adicionales.

La Vitamina D y el Fluoruro para el Bebé

  • La leche materna contiene todas las vitaminas y minerales necesarios, excepto la Vitamina D y el fluoruro.
  • A partir de 8 semanas de edad, todos los bebés que están siendo amamantados necesitan recibir 200 UI al día de vitamina D (Comité AAP para la Nutrición de 2003). Hasta que las gotas de Vitamina D se encuentren disponibles en el mercado, use gotas de Vitamina ADC con una dosis de 0.5 ml (se venden sin receta).
  • Continúe dándole complementos de Vitamina D hasta que el niño(a) comience a tomar por lo menos 16 onzas (500 ml) de fórmula o de leche entera al día.
  • A partir de los 6 meses de edad, los bebés alimentados con leche materna y que no están bebiendo nada de agua tampoco están recibiendo fluoruro. Para prevenir la caries dental, necesita darles gotas de fluoruro (0.25 mg) todos los días. Para adquirirlas, se necesita una receta del pediatra.

Almacenamiento de Leche de Pecho

  • La leche fresca de pecho bombeada puede ser almacenada por 5 días en un refrigerador.
  • La leche de pecho congelada se puede almacenar por 3-4 meses en un refrigerador contenido o hasta 6-12 meses en un congelador ondo. Si su nieve está congelada hasta estar sólida, la temperatura es adecuada.
  • Para descongelar leche congelada, ponga la leche en el refrigerador, donde tardará varias horas en descongelarse.
  • Para descongelamiento más rápido, ponga la leche en una olla de agua tibia hasta que se haya calentado a la temperatura que su bebé prefiere. Nunca use el microondas ni agua hirviendo, esto destruye los antibióticos protectores.

LLame a Su Médico Si

  • Su bebé tiene problemas al agarrar el pezón en la mayoría de las alimentaciones
  • Su bebé no está chupando ni tragando consistentemente
  • Su bebé actúa hambriento después de la mayoría de las alimentaciones (p. ejem., llora después de comer)
  • Su bebé empieza a actuar enfermo
  • Amamantar es doloroso
  • Usted tiene otras preguntas acerca de la lactancia 

Y recuerde, llame a su médico si su niño(a) desarrolla cualquiera de las síntomas en "Llame a su médico".

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Disclaimer: This information is not intended be a substitute for professional medical advice. It is provided for educational purposes only. You assume full responsibility for how you choose to use this information.

Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D.

Last Reviewed: 1/4/2010

Last Revised: 2/2/2010

Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker

Copyright 1994-2010 Barton D. Schmitt, M.D.

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